С 1 сентября 2025 года в России действует новый порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утверждённый Приказом Минздрава РФ № 193н. В 2026 году именно этот документ определяет правила дистанционной работы врачей.
Телемедицина разрешена, но её применение строго регламентировано. Онлайн-формат — это полноценная медицинская деятельность с тем же уровнем ответственности, что и очный приём.
Разберём, кто вправе работать онлайн, при каких условиях это законно и какие ограничения необходимо учитывать.
1. Что считается телемедицинской деятельностью
К телемедицинской практике относится:
- дистанционное взаимодействие врача и пациента;
- дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой;
- консультирование по результатам обследований;
- динамическое наблюдение пациента;
- корректировка ранее назначенной терапии.
Важно: если врач оказывает индивидуальную медицинскую помощь конкретному пациенту — это медицинская деятельность и она подлежит лицензированию.
Образовательная деятельность, лекции, вебинары и ведение экспертного блога без персональных назначений не относятся к медицинской помощи.
2. Кто может работать онлайн
Для законной дистанционной практики врач должен:
- иметь действующую аккредитацию или сертификат специалиста;
- быть внесённым в Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);
- работать:
- в лицензированной медицинской организации,
- либо как индивидуальный предприниматель с лицензией на соответствующий вид медицинской деятельности.
Отдельной «лицензии на телемедицину» не существует. Телемедицинские технологии — это способ оказания уже лицензированной медицинской помощи.
Самозанятый без медицинской лицензии не вправе оказывать медицинские услуги дистанционно.
3. Что разрешено при дистанционном консультировании
Согласно действующему порядку:
Разрешено:
- проведение консультаций;
- анализ представленных пациентом медицинских документов;
- контроль состояния при хронических заболеваниях;
- корректировка ранее назначенного лечения;
- дистанционное наблюдение.
Ограничение:
Врач не вправе впервые устанавливать диагноз и назначать лечение без очного осмотра пациента.
Таким образом, первичная дистанционная консультация возможна, но она не может заменить полноценный очный приём, если требуется постановка диагноза и назначение терапии.
4. Требования к медицинской организации или ИП
Организация или ИП обязаны:
- иметь действующую лицензию на медицинскую деятельность;
- использовать информационную систему, обеспечивающую идентификацию врача и пациента;
- соблюдать требования законодательства о персональных данных (ФЗ-152);
- вести медицинскую документацию в установленном порядке;
- обеспечивать хранение медицинских записей.
Работа через онлайн-платформу не освобождает врача от необходимости лицензии.
5. Подтверждение онлайн-практики для аккредитации
Дистанционная медицинская деятельность учитывается при периодической аккредитации.
В отчёте можно указывать:
- работу в телемедицинском формате;
- дистанционное консультирование;
- динамическое наблюдение пациентов.
Подтверждением могут служить:
- трудовой договор;
- договор с медицинской организацией;
- документы ИП и лицензия;
- описание функциональных обязанностей.
6. Что запрещено
Не допускается:
- оказывать медицинскую помощь без лицензии;
- работать анонимно;
- устанавливать диагноз и назначать лечение впервые без очного осмотра;
- оформлять листок нетрудоспособности дистанционно без соблюдения установленного порядка (как правило, требуется первичный очный осмотр).
7. Нужна помощь?
Поможем оформить онлайн-практику легально, подготовить отчёт для аккредитации и подтвердить стаж дистанционной работы — без рисков и лишних доработок.
Подробнее:
